Vuosi sitten suunnittelin ja laitoin tämän Cerec hybridikruunun korvaamaan hampaan 36 puutosta.
Implantin vastahammas eli yläleuan d.26 oli heikossa kunnossa alkutilanteessa joten purentaso suunniteltiin tätä silmällä pitäen. Kun d.26 joudutaan poistamaan niin suunnitteilla implantti reg. 25.
Implanttikruunu asetettuna paikoilleen:
Vuosi implanttikruunun asettamisen jälkeen:
Kaikki sujunut moitteettomasti eikä hammasvälit ole keränneet ruokaa. Ien on muotoutunut hienosti kruunun ympärille eikä merkkejä tulehduksesta ole implantin ympärillä. (heikko vanha juurihoidettu takahammas joudutaan poistamaan lievän kroonisen tulehduksen vuoksi)
Potilaan juurihoidettu takaposkihammas d.16 oli jouduttu laajan tulehduksen johdosta noin viikko sitten. Hammas oli alunperin suositeltu jo poistettavaksi kaksi vuotta sitten. Potilas ei tottunut eikä halunnut olla ilman hammasta joten lähdin suunnittelemaan hampaan korvaavaa hoitoa. Usein implantti on yksittäisen hampaan korvaamisessa paras vaihtoehto. Tässä tapauksessa implantti ei tullut kyseeseen luun vähyyden johdosta (ktso rtg-kuva lopussa) joka johtui pitkään jatkuneesta tulehduksesta. Lisänä potilas ei halunnut odottaa eikä lähteä laajoihin luusiirteisiin. Viereisten hampaiden laajat amalgaamipaikat puolsivat myös sillan tekemistä. Sillassa viereiset hampaat hiotaan tukipisteiksi sillalle jolloin vanhoat paikat saadaan korvattua keraamisilla kruunuilla.
Hoitona siis täysikeraaminen silta dd.15-17 korvaamaan d.16 puutosta (iäkäs potilas, täysi hammaskaari, keventyneet purentavoimat, lopulliset väliosat yli 20mm^2) .
Täysdigitaalisen työskentelyn etuna on että potilaan alkuperäisten hampaiden muotoja voidaan käyttää soveltuvilta osin sillan teossa, jolloin silta ja purenta tuntuvat heti mahdollisimman luonnollisilta.
Alkuperäinen tilanne:
Hiotut viereiset pilarihampaat:
Hionta jäljennettynä tietokoneelle:
Suunnitelman mukaan jyrsitty silta käsitelemättömänä suoraan jyrsimestä:
Aihion viimeistely/maalaus käsin ja puhdistusvälien varmentaminen:
Valmis silta kristalloituna ja kiiltopoltettuna:
Silta sidostettuna suuhun:
Sillan tärkeä ominaisuus on hyvä puhdistettavuus. Tällöin sillan tukihampaiden ympäristö on puhdistettava joka ilta hammasväliharjoilla.
Röntgenkuvassa nähdään täysdigitaalisesti tehdyn sillan erinomainen istuvuus (ohut sementtisauma, spacer 80um step bur 12):
