Arkisto / tammikuu, 2017

Välitön implantointi hampaan poiston yhteydessä

Kyseinen tapaus lähetettiin kunnalliselta puolelta hoitoon haljenneen hampaan johdosta. Hampaassa 25 oli ollut laaja muovipaikka ulottuen syvältä ikenen alta etureunasta takareunaan. Halkeama ulottui syvälle juurten haarautumiskohtaan jolloin hammasta ei voinut enää pelastaa.

 

gg1

Tilanne arvioitiin ja päädyttiin laittamaan  hammasta korvaava implantti heti poiston yhteydessä,jolloin vältytään useammalta leikkaukselta. Tällä tavoin saatiin myös luu ja pehmytkudokset säilyttämään muotonsa paremmin. Implantointi tehtiin ohjatusti , jotta tarkka kolmiulotteinen sijainti implantille voitiin saavuttaa.

imme

 

 

Pehmytkudosten erittäin hyvä säilyminen poiston ja välittömän implantoinnin jälkeen:

gg1ff

Tilanne 3kk jälkeen:

 

IMG_4019

 

Digitaalinenen jäljennös implantin sijainnista suhteessa viereisiin hampaisiin:

IMG_4024

Täysin digitaalinen hampaan suunnittelu takaa paremman hammavälien istuvuuden ja purennan:

imme3

 

Alkuperäistä hampaan muotoa pystytään käyttämään lopullisen hampaan suunnittelussa apuna:

 

 

gg3

 

Lopullinen hammas laitettuna suuhun samana päivänä jäljennöksen otosta. Tyytyväinen potilas.

IMG_4030

3D ohjatusti tehdyt hammasimplantit

Hammasimplantit

Hammasimplantteja asennetaan Suomessa yli 16 000 vuodessa (THL). Näistä suurin osa tehdään vapaalla kädellä kaksiulotteisen röntgenkuvan perusteella.

Vuosina 1994–2012 implantteja on poistettu vuosittain keskimäärin 1,6% samaan aikaanasennettujen implanttien määrästä. Vuosittain joudutaan poistamaan 200-300 asennettua implanttia irtoamisen, infektion, asentovirheen, murtumien tai muun syyn takia.  Näistä iso osa pystytään johtamaan implantin väärään asentoon ja helposti siitä seuraavaan epätäydelliseen päälirakenteen johdosta. Muutaman asteen tai millin heitto implantin sijainnissa heikentää implantin kestoa ja aiheuttaa ikeneen eli pehmytkudokseen ja hammasväleihin ruokaa kerääviä paikkoja. Tällöin implantin pitkäaikaisennuste heikkenee, ien on jatkuvasti tulehtunut ja epäesteettinen.

Viereisten hampaiden ja antomisten rakenteiden (mm. isojen hermojen ja poskiontelon) läheisyys

 siira keskuu 12
Kuva 1: Kaksiulotteisen kuvan perusteella arvioitu implantin sijainti (perinteinen mentelmä).
siira keskuu 1
Kuva 2: Implantti asetettu virheellisesti viereisen käyräjuurisen hampaan juuren päälle jonka seurauksena viereinen hammas on kuollut ja joudutaan juurihoitamaan

Implantin sijainnin ja suuntauksen merkitys

 IMG_4894
Kuva 3: Implantin suuntaus purentaan nähden vinossa aiheuttaa implanttiin väärän suuntaisia voimia ja  päälirakenteen suunnitteluun ongelmia
implant
Kuva 4: Röntgenkuva täysin väärään asentoon ja syvyyteen asennetusta implantista joka johtanut päälirakenteeseen joka kerää kaiken ruuan hammasväliin
IMG_5346-2
 Kuva 5: Liian syvälle asennettu implantti ja päälirakenteen osittaisen liikkumisen takia voimakkaasti tulehtunut ien

 

3D implantointi ja ohjurit

Vain harvat vastaanotot suomessa tarjoaa laadukasta 3d röntgenkuvaan perustuvaa ja ohjatusti tehtyä implantointia. Näillä vastaanotoilla hinnat ovat usein huomattavasti korkeampia verrattuna perinteiseen vapaalla kädellä tehtävään implantointiin.
Digitaalitekniikka ja Cerec laitteisto on tuonut niin kustannustehokkaan implanttiohjurin markkinoille että jokainen implantti voidaan asettaa täysin 3D ohjatusti juuri haluttuun sijaintiin vaurioittamatta viereisiä hampaita ja mahdollistamalla hyvän, esteettisen ja hygienisen implanttihampaan valmistus. Tästä ei välttämättä tule lisäkustannuksia implantin laitossa koska tehokkuuden ansiosta kirurginen ja päälirakenteen valmistus on huomattavasti helpompaa ja varmempaa.
2015-10-11_14-52-47 IMG_5136 IMG_5151
Kuvat 5-7: 3D röngenkuvan perusteella suunniteltu ohjuri jonka läpi implantin asennus tehdään täysin ohjatusti.

Ohjurien tarkkuus ja anatomisten rakenteiden säilyminen

2015-11-15_18-21-02

Kuva 8: 3D röntgenkuvan perusteella implantti suunnitellaan niin ettei osuta alaleuan isoon hermoon ( kuvassa violetti) ja vältytään osumasta implantin oikealla puolen olevaan käyräjuuriseen hampaaseen.

rtg2rtg
Kuvat 9 ja 10: Vasemmalla implantin suunniteltu sijainti ja oikealla lopullinen röntgenkuva asetetusta sijainnista vastaavat täydellisesti toisiaan.

Minimaalinen kirurgia ohjurien ansiosta

Luutilanteen salliessa implantointi voidaan tehdä ohjuria apuna käyttäen mahdollisimman pienkirurgisesti. Tämä tarkoittaa että ientä ei tarvitse välttämättä avata laajasti (perinteinen implantointi)vaan implantti voidaan asentaa pienestä kolosta jolloin varsinaista leikkaushaavaa ei edes tule.
IMG_4866-2IMG_4093-3
Kuvat 8 ja 9: Minimaalinen atraumaattinen implantointi ohjurin avulla vasemmalla ja tavanomainen implanttileikkaus avausviillolla oikealla

 

 

Oikein tehtynä implanteista saadaan pitkäikäisiä, esteettisiä ja hygienisia rakenteita joita ei välttämättä erota enää omista hampaista:

IMG_999544IMG_1670IMG_4005 IMG_6358

 

 

Kysy lisää info@cerecfinland.fi tai varaa konsultaatioaika Hämeenlinnan toimipisteelle