Arkisto / marraskuu, 2014

Implanttisilta tehtynä täysin digitaalisena yhdellä jäljennöksellä

Potilaan vasemmalta yläsivustalta puuttui kolme hammasta. Hoitona päädyttiin korvaamaan puutosalue kahdella implantilla ja niiden varaan rakennetulla täyskeraamisella sillalla. Implanttisilta on työnä haastava ja jäljennösaineiden virheet on pyrittävä nostamaan implanttitasolta ylöspäin jotta saavutetaan pasiivinen istuvuus implantin ja jatkeen väliin (titaani-titaani liitos).

Tarkimmatkin tarkkuusjäljennökset ja niistä tehtävät kipsimallit sisältävät millin sadasosien virheitä. Virhettä on myös täysin digitaalisesti tehdyissä töissä samaa luokkaa tai vähemmän kuin perinteisellä menetelmällä. Tavallinen hammas on kiinni leukaluussa joustavilla säikeillä jolloin tavanomaisen hammaskantoisen sillan pienet virheet korjaantuvat hampaiden liikkeellä. Implantti on leukaluussa suoraan kiinni jolloin mahdollinen liike on lähes olematonta. Tämä asettaa implanttisilloille erityisiä vaatimuksia tarkkuudesta ja työvaiheista.

Hampaan 24 kohdalle oli saatu 4,0mm ja hampaan 26 kohdalle 4,5mm astran implantit:

 

IMG_3587

 

Implanteista ja hampaistosta otettiin vain yksi jäljennös implanttitasolta: IMG_3602

Purenta varmistettiin vastaamaan potilaan todellista purentaa: IMG_3622 IMG_3620

Digitaalisesti tehtyihin implanttitöihin otetaan aina täysi ienprofiili mukaan jolloin päälirakenteen pystyy suunnitella ienprofiili huomioon ottaen.  Tavanomainen implanttijäljennös tehdään usein vain ikenen pinnallinen osuus kuvaten jolloin ienpaine voi kasvaa liian suureksi.

IMG_3623

Silta suunniteltiin aluksi implanttitasolta asti potilaan purentaan. Kaarta jouduttiin hieman levittämään nelosen kohdalta implantin sijainnin ja pinnallisen asemoinnin johdosta.

IMG_4142 IMG_3715

Puhdistusaukot ja ikenen alainen osuus suunniteltuna:

IMG_3714

Sillan suunnittelun jälkeen ohjelmallisesti tiedosto jaettiin eri osiin, kahteen eri jatkeeseen ja päälle sementoitavaan siltaan. Jatkeiden muoto haettiin tilanteeseen optimaaliseksi ja sauma tuotiin hyvin puhdistettavalle alueelle:

IMG_3709IMG_3710

Koneelta jyrsittiin kaksi erillistä jatketta ja päälle sementoitava silta: IMG_4050

Täysin digitaalisesti suunnitellut osat sovitettiin pöydällä toisiinsa ja titaaniosa sementoitiin jatkeisiin:

IMG_4125 IMG_4131 IMG_4137
Potilas kutsuttiin toiselle käynnille jolloin jatkeet ruuvattiin kiinni: IMG_4161
Samalla käynnillä lopullinen silta sementoitiin kiinni jatkeidein päälle:  IMG_4523 IMG_4483 IMG_4491 IMG_4215IMG_4190

Lopullinen röntgenkuva näyttää erittäin hyvän istuvuuden jatkeille ja sementoitavalle sillalle:

IMG_4526

Synnynnäisesti puuttuvien pysyvien kulmahampaiden korvaaminen implanteilla

Synnynnäisesti puuttuvat yläkulmahampaat ja niiden paikalla persistoivat maitohampaat päätettiin korvata implanteilla.

 

Alkutilanne:                                                  Lopputilanne:

etu sivu2 sivu

Hymystä ja profiilista saatiin harmonisempi ja luonnollinen.
Purenta tehtiin sivuliikkeiltään kulmahampaille IMG_2765 IMG_2759-2 IMG_2761-2

Työstä oli diagnostinen vahaus, mutta päädyin suunnittelemaan muodot ja purennan itse täysin digitaalisesti (virtuaaliartikulaattori jonka toiminnan poikkeuksellisesti kokeilin välivaiheena suussa sivuliikkeiden varmistamiseksi)

Hammaslääkäripäivien luento

Kiitos Hammaslääkäripäivien luennolle osallistujille. Oli hieno päästä puhumaan seinänvierustoja myöten olevalle täydelle salille! Tapaukset ja menetelmät joita näytin ovat kaikkien asiasta kiinnostuneiden käytettävissä, opittavissa tai tilattavissa teknikoiden kautta digitaalisesti.

IMG_07651

Ensi vuonna alkavilla Cerec Advanced kursseilla näytän ja opetan kiinnostuneille kuinka tämän kaltaisiin lopputuloksiin päästään mahdollisimman yksinkertaisesti ja varmasti. Asiasta tiedotetaan myöhemmin lisää!

Marko Ahonen

Hammaslääkäripäivien esitys Cerec Finland/Marko Ahonen 21.11 klo 12.00

Vuosittaiset Hammaslääkäripäivät järjestetään 20-22.11.2014 Helsingin Messukeskuksessa. Olen messuilla pitämässä presentaation perjantaina 21.11 klo 12.00-12.25 (Messuhallin Tietoklinikka). Kaikille paikalla olijoille tervetuloa kuuntelemaan lisää digitaalisesta protetiikasta ja hammaslääketieteen uusista mahdollisuuksista! Esitykseni jälkeen minut löytää Hammasvälineen esittelypisteeltä.

IMG_2333 IMG_3141 IMG_3360 IMG_3417 IMG_3430 IMG_3620 IMG_3990 IMG_4469 IMG_5217

Implanttikruunu korvaamaan takahammasta d.36 ja vuosikontrolli

Vuosi sitten suunnittelin ja laitoin tämän Cerec hybridikruunun korvaamaan hampaan 36 puutosta.

Implantin vastahammas eli yläleuan d.26 oli heikossa kunnossa alkutilanteessa joten purentaso suunniteltiin tätä silmällä pitäen. Kun d.26 joudutaan poistamaan niin suunnitteilla implantti reg. 25.

IMG_7902 IMG_7993 IMG_7995 IMG_7997 IMG_7998 IMG_7999

Implanttikruunu asetettuna paikoilleen:

IMG_7891IMG_7894IMG_7895IMG_7899IMG_7886

Vuosi implanttikruunun asettamisen jälkeen:

IMG_4005 IMG_4008 IMG_4012

Kaikki sujunut moitteettomasti eikä hammasvälit ole keränneet ruokaa.  Ien on muotoutunut hienosti kruunun ympärille eikä merkkejä tulehduksesta ole implantin ympärillä. (heikko vanha juurihoidettu takahammas joudutaan poistamaan lievän kroonisen tulehduksen vuoksi)