Välillä ajaudutaan tilanteeseen jossa lähes koko hampaisto on paikattu muovilla. Erityisesti jos muovipaikkaus tehdään nopeasti purenta pääsee madaltumaan.
Kyseinen tapaus tuli toiselta hammaslääkäriltä jossa oltiin keskimäärin vuosittain paikattu 10 lohkeamaa ja purenta oli mennyt kokoajan huonompaan suuntaan. Kliinisessä ja radiologisessa tarkastelussa havaittiin useita reikiä, kolme tulehdusta juuren kärjessä ja lähes jokaisessa paikatussa hampaassa huonoja saumoja ja osittain irti olevia paikkoja.
Tulehdukset hoidettiin ensin pois juurihoitamalla
Kulunut purenta
Röntgenkuvissa havaitaan runsaasti paikattu, saumavuotoja, kairesta, lohkeamia
Kolme hammasta juurihoidettiin, jotta yleisterveyteen vaikuttava tulehdus saatiin pois
Tulehduksien poiston jälkeen hampaistosta otettiin pintamallit joiden avulla suunnittelin uudet hampaat (virtuaalinen vahaus).
Virtuaalinen vahaus 3d tulostettiin ja siirrettiin potilaan suuhun omien hampaiden päälle, jotta voitiin varmistaa miltä uudet hampaat näyttävät ja miten purenta toimii:
Uutta purentaa kokeiltiin viikon ajan jonka jälkeen muoviset väliaikaiset hampaat muutettiin keraamisiksi laminaateiksi, kruunuiksi ja yhdeksi sillaksi muutaman päivän aikana:
Ohessa aina alku- ja loppukuva (kontrolli 3 kk jälkeen)
Röntgenkuvien näkymä ennen ja jälkeen hoidon:
Kyseisenlainen molempien leukojen muutos hintaluokassaan voi olla 10 000- 15 000 väliltä parhaalla keraamisella materiaalilla tehtynä.
Iäkäs mies oli kaatunut ja naaman osuminen portaisiin oli hajottanut vanhan hammassillan. Hammassilta tukeituu omien hampaiden juurin ja täsäs tapauksessa vanhat juuret olivat hajonneet ja kärsineet liikaa, jotta uusi silta olisi voinut rakentaa.
Tarkemmassa 3d röntgenkuvauksessa totesimme myös viereisten hampaiden isoista tulehduksista, jotka päädyttiin poistamaan yleiterveyden vuoksi. Potilas ei halunnut irroitettavaa rakennetta, joten päädyimme suunnittelemaan implanttisillan.
Perinteisesti implantit etualueelle kyseisenlaisessa tilanteessa vaativat ensin hampaiden poiston, luun ja ikenen lisäyksen sekä useita kirurgisia toimenpiteitä ja hieman yli vuoden prosessin.
Meillä kyseisenlainen tilanne tehdään uudenlaisella Partial extraction therapy menetelmällä, jossa pieni osa omaa hammasta jätetään luun ja ikenen alle, jolla varmistetaan ettei luu sekä ien katoa mihinkään. Tämä on aino keino säilyttää oma kudos, joka muuten menisi täysin kasaan ja jouduttaisiin rakentamaan uudelleen epävarmoilla menetelmillä. Tämä vaatii ohjattua implantin asentamista ja erittäin taitavaa mikrokirurgiaa jota muualla Suomessa ei vielä tehdä.
Tämän menetelmän etuina on nopeampi paraneminen ja kirurgisten toimenpiteiden sijoittuminen yhteen ainoaan tapahtumaan eikä kuten perinteisessä (neljä erillistä kirurgista operaatiota: poisto, luusiirre, impantin asentaminen ja iensiirre).
5kk odotusajan jälkeen alueesta otettiin digitaaliset jäljennökset ja rakennettiin yksilölliset jatkeet sekä kokokeraaminen silta
Ennen ja jälkeen kuvat:
Tällä tavalla iäkäs mies sai suhteellisen pienellä operaatiolla uudet kiinteät hampaat.
Digitaalitekniikka mahdollistaa tehokkaan hammashoidon myös nukutuksessa.
Kyseinen potilas tuli toiselta puolen suomea meille nukutushammashoitoon. Yhdellä käynnillä kolmen ja puolen tunnin anestesiassa poistettiin huonot hampaat, paikattiin reijät ja tehtiin etuhampaat kauniiksi kahdella keraamisella kruunulla. Perinteisellä menetelmällä tehtynä työ olisi maksanut huomattavasti enemmän ja vaatinut vähintään kaksi eri anestesiaa.
Alkuperäinen hampaisto ja tilanne heti nukutuksen päätyttyä:
Hampaiston ahtaus aiheuttaa purennallisia ongelmia, jotka osalla johtavat hampaiden kulumiseen. Kyseisessä tapauksessa alaleuassa oli pahempi ahtaus joka oli johtanut hampaiden huomattavaan kulumiseen ja osittain ylipuhkeamiseen kulumisen seurauksena.
Hoitona päädyimme tekemään 6kk kalvo-oikomisen Invisalign kalvoilla lisätiedot digioikominen ja korjaamaan muovilla kuluneet hampaiden kärjet.
Digitaalisisten jäljennösten perusteella valmistettiin oikomiskalvot joiden avulla 6kk aikana saatiin rivi suoritettua. Voimakkaan ahtauden takia yksi alaetuhammas poistettiin hoidon aluksi. Lopullinen retentio toteutettiin ulta-ohuella Memotain retentiolangalla
Alkutilanne ja tilanne heti 6kk hoidon loputtua:
Näkymätön oikomiskalvo hoidon aikana on helppokäyttöinen ja huomaamaton:
Kuva hoidon alussa alaetuhampaan poiston yhteydessä ja tilanne heti oikomisen jälkeen ennen muovikorjauksia:
Alaleuan muutos oikomishoidon aikana (alku- ja lopputilanne)
Uusi siisti hymy
Ultraohut digitaalitekniikalla tehty lasersintrattu Memotain retentiolanka
Teemme Hämeenlinnassa tieteellistä tutkimusta hammasimplanttien asettamisesta uusilla 3d suunnitelluilla ohjaimilla. Kliinisessä tutkimuksessa olemme analysoineet 73 implanttia jotka on laitettu vastaanotolla jyrsittyä ohjainta käyttäen. Olimme esittämässä tutkimustuloksiamme Densply Sironan maailmankongressissa Nizzassa juhannuksena 2017. Voitimme tutkimuksellamme ykköspalkinnon kliinisen tutkimuksen sarjassa. Perustelut voitolle olivat laaja kliininen aineisto ja käyttökelpoisuus ja siirtäminen kliiniseen työhön.
Tieteellinen artikkeli tästä kirjoitetaan vielä tämän vuoden puolella ja julkaistaan vertaisarvioidussa lehdessä.
