Kyseisen potilaan alaetuhampaisiin oli tehty aikaisemmin laminaatit jotka olivat irronneet ja hajonneet useita vuosia sitten. Paljastunut hammaspinta oli tummunut ja hampaiden juuret olivat ylipuhjenneet purentaan.
Ikenien epäsuhta ei haitannut potilasta joten isompaa muokkausta ikenille ei lähdetty tekemään joten kolm laminaattia tehtiin saman päivän aikana minimaalihionnalla (materiaalina E-Max HT A2)
Metallirankaisella opaproteesilla pystytään korvaamaan usemman hampaan puutosta halvemmalla kun kiinteillä ratkaisuilla. Perinteisessä menetelmässä hampaistosta otetaan ensin alginaattijäljennökset yksilöllistä jäljennöslusikkaa varten ja vasta erillisellä kerralla tarkkuusjäljennös. Tarkkuusjäljennöksen heikoimpana puolena on purennan siirtäminen erillistä purentaindeksiä apunakäyttäen teknikolle. Purennan rekisteröinnissä tulee yleensä isoin virhe jota sitten joudutaan kokeilemaan/tarkentamaan uudestaan vahalla indeksivaiheessa ja tämän jälkeen hampaiden asetteluvaiheessa ennen kun lopullinen proteesi saadaan valmiiksi.
Digitaalitekniikalla pystytän ottamaan ensimmäisellä käyntikerralla erittäin tarkka jäljennös ja purenta jotta koko proteesi on mahdollista tehdä suoraan jo asetteluvaiheeseen tai jopa valmiiksi asti. Tämä vähentää potilaan ja hammaslääkärin aikaa ja käyntejä yli puoleen tavanomaiseen työskentelyyn verrattuna. Lisänä teknikon työmäärä vähenee huomattavasti kun koko runko suunnitellaan tietokoneella ja tilataan lasersintrattuna ja 3d-printattujen mallien kanssa.
Tämä tekniikan tehokkuus vähentää potilaalle tulevia lopullisia kustannuksia metallirankaisen osaproteesin teosta.
Täysin digitaalisesti suunniteltu metalliranka
Infinidentistä tilattu runko ja printatut mallit
Lopullinen proteesi asetettuna suuhun (d.44 joudutaan mahdollisesti poistamaan myöhemmin ja tähän varauduttu proteesin metalliosan suunnittelulla. Kyseinen potilas välttämättä halusi metallirankaisen proteesin)
Digitaalinen hammaslääketiede tulee kovalla vahdilla myös oikomishoitoon. Tekniikka ei ole uutta vaan jo 15 vuotta sitten aloitettu. Alkutilanteessa hampaista otetaan 3D malli Cereckillä ja koko oikomishoito suunnitellaan tietokoneavusteisesti. Lopullisesta mallinnuksesta nähdään suoraan todennäköisyydet ja ajallinen kesto jokaisen yksittäisen hampaan liikkumiselle kyseiseen asentoon. Jokaisen yksittäisen hampaan oikominen suunnitellaan tarkasti koko hoidon osalta jotta haluttu lopputulos saavutetaan niin ettei mikään hammas vaurioidu. Täysin suunniteltu hoito ja lopullisen tuloksen hahmoitus auttaa myös potilasta hyväksymään hoidon esteettisen puolen etukäteen.
Oikomishoito jaetaan useaan eri oikomiskalvoon jota vaihdetaan tyypillisesti kahden viikon välein. Jokainen vaihdettu kalvo on hieman lähempänä lopullista haluttua tulosta. Oikomiskalvoja pidetään koko päivän lukuunottamatta ruokailua. Ruokailun jälkeen hampaat puhdistetaan hyvin ja kalvot asetetaan takaisin paikoilleen. Hammashygienia koko oikomishoidon ajan on huomattavasti parempi ja helpommin ylläpidettävä verrattuna perinteisiin kiinteisiin rautoihin.
Hintansa puolesta kalvo-oikominen on sama kun perinteinen oikominen kevyimmillään ollen 2000-3000 euroa ja haastavuuden mukaan tästä ylöspäin 3000-5000 euroa.
Teen oikomistapaukset yhteistyössä oikomiseen erikoistuneen ortodontin kanssa jolla on yli 2000 Invisalign kalvo-oikomisen kokemus.
Ohessa muutama esimerkki toteuttamistani hoidoista
Hampaiden raon (diastema) sulku 5 kk oikomishoidolla
Ota yhteyttä ja varaa Invisalign konsultaatioaika HLL Marko Ahonen, Hämeenlinnan Oma-Hammaslääkäriltä
Hammasimplanttien asettaminen täydellisesti vaatii erityistä tarkkuutta. Erityisellä potilaskohtaisesti suunnitellulla implanttiohjurilla pystytään korvattavat hampaat suunnitella etukäteen ja vasta sitten miettiiä ja ohjata implantit juuri oikealle kohdalle. Tämä tulee tärkeäksi etenkin usean implantin laitossa. Tällöin työskentelystä tulee vaivatonta potilaalle ja hammaslääkärille. Lue lisää artikkelistani.
Kyseisessä tapauksessa korvattiin viittä puuttuvaa hammasta yksittäisillä implanteilla ja oikea ylätakahammas päädyttiin poistamaan ylipuhkeamisen ja paljastuneiden juurten välisen tilan takia.
Ensimmäisellä kerralla potilaasta otettiin Cerec 3d pintamallit hampaista ja Sironan röntgenputkella 3d röntgenkuva molemmista leuoista.
Suunnitelman pohjalta jyrsittiin tarkat Cerec Guide 2.0 poraohjurit (yläleuan jyrsimiseen käytettiin Inlab-jyrsintä)
Toisella käynnillä Implantit laitettiin paikoilleen ohjurin avulla yhdellä hieman yli tunnin istunnolla
Kolmannella käynnillä (3kk luutumisajan jälkeen) implantit paljastettiin ikenen päälle ja samassa otettiin tarkkuusjäljennökset digitaalisesti. Lisänä poistotuomion saanut ylätakahammas poistettiin.
Neljännellä kerralla ruuvikiinnitteiset implantit asetetaan paikoilleen
Ruuvikiinnitteisten implanttien reiät peitetään muovilla jonka jälkeen uudet hampaat ovat heti käyttövalmiita.
Yleisin pahasti vaurioitunut hammas on edestäpäin katsoen ensimmäiset leveät takahampaat (kutoset). Tämä myös on purennallisesti erittäin tärkeä hammas. Leveän muotonsa ja aikaisen suuhun puhkeamisen vuoksi hammasväliin tulee usein reikä jota joudutaan korjaamaan. Useamman korjauksen jälkeen hampaan rakenne heikkenee liikaa jolloin muovipaikkaus vain pahentaa tilannetta ohjaten kaiken ruuan hammasväliin tai purenta alkaa madaltua.
Keraamisella kruunulla tai osakruunulla paikkauskierre ja ruokaa keräävät hammasvälit pystytään palauttamaan hyvin lähelle paikkaamattoman hampaan tilannetta kunhan hampaasta on tarpeeksi jäljellä.
Tapaus 1: Osakruunu halkeilleen ja laajasti paikatun pinnan tilalle
Tapaus 2: Hampaan kehityshäiriön hajottaman pinnan korvaaminen keraamisella kruunulla
