Blogi sisältää hammaslääketieteellisiä potilastapauksia toteutettuna Sironan Cerec-laitteella käyttäen CAD/CAM teknologiaa. Keraamiset paikat, hampaat ja laminaatit suunnitellaan tietokoneella, jyrsitään, maalataan ja poltetaan uunissa potilaan odottaessa. Koko hoito on yleensä valmista yhdellä käyntikerralla. Kaikista hoidoista vastaa HLL Marko Ahonen.
Teemme Hämeenlinnassa tieteellistä tutkimusta hammasimplanttien asettamisesta uusilla 3d suunnitelluilla ohjaimilla. Kliinisessä tutkimuksessa olemme analysoineet 73 implanttia jotka on laitettu vastaanotolla jyrsittyä ohjainta käyttäen. Olimme esittämässä tutkimustuloksiamme Densply Sironan maailmankongressissa Nizzassa juhannuksena 2017. Voitimme tutkimuksellamme ykköspalkinnon kliinisen tutkimuksen sarjassa. Perustelut voitolle olivat laaja kliininen aineisto ja käyttökelpoisuus ja siirtäminen kliiniseen työhön.
Tieteellinen artikkeli tästä kirjoitetaan vielä tämän vuoden puolella ja julkaistaan vertaisarvioidussa lehdessä.
Potilaalta puuttui ylhäältä oikealta kaikki takahampaat.
Päädyimme tekemään yksittäisiä implantteja täysin ohjatusti 3d suunnitelman perusteella. Tällä uudella lopullinen hammas suunnitellaan ennen implanttiruuvin asentamista. Tällöin voidaan varmistaa, että implantin sijainti ja syvyys tulee olemaan ideaalinen, niin että lopullisesta rakenteesta tulee hyvin samankaltainen kun omasta hampaasta.
Perinteisesti ohjattu implantointi on tuonut implanttihoitoon lisämaksuja jopa 50%. Cerec mahdollistaa ohjatut implantoinnit niin että potilaalle ei synny huomattavia määriä ylimääärisiä kustannuksia. Tällöin jokainen hammasimplantti voidaan asettaa ohjatusti ja saada implantin ennusteesta niin hyvä että se voi kestää läpi elämän. Ideaalinen implantin sijanti välittyy hygienisempina ja esteettisempinä rakenteina.
Alkuperäinen tilanne ja hampaan puutosalueet:
Implantit asennettu 3d tulostettua ohjainta apuna käyttäen (näkyvissä paranemisruuvit ja paranemassa oleva ien):
Lopulliset implanttikruunut asetettuna paikalleen (ideaaliset implantin sijainnit kun ruuvin reikä tulee keskeltä hammasta):
Ruuvin reijät peitetään keramiamuovilla. Ien adaptoituu erittäin hyvin keraamiseen materiaaliin, jolloin puhdistaminen ja käyttö tuntuu kun omalta hampaalta:
Alapuolelle oli asetettu vanhalla tekniikalla (kirurgin vapaalla kädellä) implantti rivin viimeiseksi. Kuten yleensä vapaalla kädellä tehtäessä implantin sijanti oli huono (tässä tapauksessa liian pinnassa) ja tämä näkyy metallin paljastumisena ja ärtyneenä ikenenä. Vieressä on 3d ohjaimella laitettu implantti (toisiksi viimeinen hammas) josta huomaa näiden kahden tavan eroavaisuuden helposti! Kolmanneksi viimeinen hammas on Cercekillä tehty keraaminen kruunu.
Potilaalla jouduttiin poistamaan alaetuhammas vanhan metallinastaisen kruunun murtumisen johdosta. Viereisten hampaiden laajojen muovipaikkojen johdosta tilalle päädyttiin tekemään kokokeraaminen silta. Kyseisessä tapauksessa silta tehtiin välittömästi hampaan poiston jälkeen (2 päivää väliä).
Röntgenkuva alkutilanteesta ja lopputilanteesta:
Alkuperäinen tilanne, sillan pilarihionnat, tilanne viikon jälkeen ja viimeisessä kuvassa tilanne 14kk jälkeen:
Alkuperäinen tilanne ja lopputilanne 14kk jälkeen purupinnalta tarkasteltuna:
Ikenien välittömällä tukemisella ja sillan väliosan erikoismuotoilulla saatiin pehmytkudokset muotoutettua ideaaliseen muotoon siltaa varten
Lopullinen kolmiulotteinen kuva alueesta 14kk jälkeen toimenpiteestä näyttää luun täydellisen muotoutumisen alueelle
Kyseinen tapaus lähetettiin kunnalliselta puolelta hoitoon haljenneen hampaan johdosta. Hampaassa 25 oli ollut laaja muovipaikka ulottuen syvältä ikenen alta etureunasta takareunaan. Halkeama ulottui syvälle juurten haarautumiskohtaan jolloin hammasta ei voinut enää pelastaa.
Tilanne arvioitiin ja päädyttiin laittamaan hammasta korvaava implantti heti poiston yhteydessä,jolloin vältytään useammalta leikkaukselta. Tällä tavoin saatiin myös luu ja pehmytkudokset säilyttämään muotonsa paremmin. Implantointi tehtiin ohjatusti , jotta tarkka kolmiulotteinen sijainti implantille voitiin saavuttaa.
Pehmytkudosten erittäin hyvä säilyminen poiston ja välittömän implantoinnin jälkeen:
Tilanne 3kk jälkeen:
Digitaalinenen jäljennös implantin sijainnista suhteessa viereisiin hampaisiin:
Täysin digitaalinen hampaan suunnittelu takaa paremman hammavälien istuvuuden ja purennan:
Alkuperäistä hampaan muotoa pystytään käyttämään lopullisen hampaan suunnittelussa apuna:
Lopullinen hammas laitettuna suuhun samana päivänä jäljennöksen otosta. Tyytyväinen potilas.
