Blogi sisältää hammaslääketieteellisiä potilastapauksia toteutettuna Sironan Cerec-laitteella käyttäen CAD/CAM teknologiaa. Keraamiset paikat, hampaat ja laminaatit suunnitellaan tietokoneella, jyrsitään, maalataan ja poltetaan uunissa potilaan odottaessa. Koko hoito on yleensä valmista yhdellä käyntikerralla. Kaikista hoidoista vastaa HLL Marko Ahonen.
Välillä ajaudutaan tilanteeseen jossa lähes koko hampaisto on paikattu muovilla. Erityisesti jos muovipaikkaus tehdään nopeasti purenta pääsee madaltumaan.
Kyseinen tapaus tuli toiselta hammaslääkäriltä jossa oltiin keskimäärin vuosittain paikattu 10 lohkeamaa ja purenta oli mennyt kokoajan huonompaan suuntaan. Kliinisessä ja radiologisessa tarkastelussa havaittiin useita reikiä, kolme tulehdusta juuren kärjessä ja lähes jokaisessa paikatussa hampaassa huonoja saumoja ja osittain irti olevia paikkoja.
Tulehdukset hoidettiin ensin pois juurihoitamalla
Kulunut purenta
Röntgenkuvissa havaitaan runsaasti paikattu, saumavuotoja, kairesta, lohkeamia
Kolme hammasta juurihoidettiin, jotta yleisterveyteen vaikuttava tulehdus saatiin pois
Tulehduksien poiston jälkeen hampaistosta otettiin pintamallit joiden avulla suunnittelin uudet hampaat (virtuaalinen vahaus).
Virtuaalinen vahaus 3d tulostettiin ja siirrettiin potilaan suuhun omien hampaiden päälle, jotta voitiin varmistaa miltä uudet hampaat näyttävät ja miten purenta toimii:
Uutta purentaa kokeiltiin viikon ajan jonka jälkeen muoviset väliaikaiset hampaat muutettiin keraamisiksi laminaateiksi, kruunuiksi ja yhdeksi sillaksi muutaman päivän aikana:
Ohessa aina alku- ja loppukuva (kontrolli 3 kk jälkeen)
Röntgenkuvien näkymä ennen ja jälkeen hoidon:
Kyseisenlainen molempien leukojen muutos hintaluokassaan voi olla 10 000- 15 000 väliltä parhaalla keraamisella materiaalilla tehtynä.
Huikea vuosi takana digitaalista hammaslääketiedettä.
Olen matkustanut paljon ympäri Eurooppaa ja Venäjää pitäen luentoja, koulutuksia ja demoja yli 150h viime vuonna.
Tänä vuonna uutta on Form2 3d printterin laajentuneet mahdollisuudet hammaslääketieteessä. Erityisesti voimme printata proteeseja, väliaikaisia siltoja, purennan korotuksia yms.
Viimeistelemme myös tieteellistä paperia digitaalisen implanttiohjaimen (Cerec Guide 2.0) tarkkuudesta ja julkaisemme sen tämän vuoden puolella.
Voitimme tieteellisestä artikkelistamme tehdystä posterista Nizzassa palkinnon
Low dose kartiokeilakuva on mullistanut diagnostiikan. Pienemmällä sädeannoksella kun tavanomainen 2d kuva saadaan nykyään otettua 3d kuva jota voidaan käyttää tarkkaan diagnostiikkaan ja hoidon suunnitteluun.
Kehitimme täysin uuden tavan tehdä juurihoito ohjatusti, jolloin vaikeatkin löydettävät kanavat saadaan kaivettua esiin 3d kuvaa ja printteriä apuna käyttäen :
Nopeat muodonmuutokset joissa väliaikaisia kokeillaan suussa 3d printattuna tai vetokalvon avulla. Tämän jälkeen väliaikaiset muutetaan keraamisiksi rakenteiksi muutaman päivän aikana:
Kehitimme monoliittisen paranemisjatkeen, jossa hyödynnetään 3d printteriteknologiaa
Olimme ensimmäisiä maailmassa kartiokeilan perusteella valmistetun 3d printatun väliaikaisen implanttikantoisen proteesin teossa. Tällöin samana päivän kun potilaalta otettiin huonot hampaat pois saatiin tilalle väliaikainen 3d printattu proteesi, jolla ien saadaan parannettua ennen lopullista rakennetta.
Iäkäs mies oli kaatunut ja naaman osuminen portaisiin oli hajottanut vanhan hammassillan. Hammassilta tukeituu omien hampaiden juurin ja täsäs tapauksessa vanhat juuret olivat hajonneet ja kärsineet liikaa, jotta uusi silta olisi voinut rakentaa.
Tarkemmassa 3d röntgenkuvauksessa totesimme myös viereisten hampaiden isoista tulehduksista, jotka päädyttiin poistamaan yleiterveyden vuoksi. Potilas ei halunnut irroitettavaa rakennetta, joten päädyimme suunnittelemaan implanttisillan.
Perinteisesti implantit etualueelle kyseisenlaisessa tilanteessa vaativat ensin hampaiden poiston, luun ja ikenen lisäyksen sekä useita kirurgisia toimenpiteitä ja hieman yli vuoden prosessin.
Meillä kyseisenlainen tilanne tehdään uudenlaisella Partial extraction therapy menetelmällä, jossa pieni osa omaa hammasta jätetään luun ja ikenen alle, jolla varmistetaan ettei luu sekä ien katoa mihinkään. Tämä on aino keino säilyttää oma kudos, joka muuten menisi täysin kasaan ja jouduttaisiin rakentamaan uudelleen epävarmoilla menetelmillä. Tämä vaatii ohjattua implantin asentamista ja erittäin taitavaa mikrokirurgiaa jota muualla Suomessa ei vielä tehdä.
Tämän menetelmän etuina on nopeampi paraneminen ja kirurgisten toimenpiteiden sijoittuminen yhteen ainoaan tapahtumaan eikä kuten perinteisessä (neljä erillistä kirurgista operaatiota: poisto, luusiirre, impantin asentaminen ja iensiirre).
5kk odotusajan jälkeen alueesta otettiin digitaaliset jäljennökset ja rakennettiin yksilölliset jatkeet sekä kokokeraaminen silta
Ennen ja jälkeen kuvat:
Tällä tavalla iäkäs mies sai suhteellisen pienellä operaatiolla uudet kiinteät hampaat.
Digitaalitekniikka mahdollistaa tehokkaan hammashoidon myös nukutuksessa.
Kyseinen potilas tuli toiselta puolen suomea meille nukutushammashoitoon. Yhdellä käynnillä kolmen ja puolen tunnin anestesiassa poistettiin huonot hampaat, paikattiin reijät ja tehtiin etuhampaat kauniiksi kahdella keraamisella kruunulla. Perinteisellä menetelmällä tehtynä työ olisi maksanut huomattavasti enemmän ja vaatinut vähintään kaksi eri anestesiaa.
Alkuperäinen hampaisto ja tilanne heti nukutuksen päätyttyä:
Hampaiston ahtaus aiheuttaa purennallisia ongelmia, jotka osalla johtavat hampaiden kulumiseen. Kyseisessä tapauksessa alaleuassa oli pahempi ahtaus joka oli johtanut hampaiden huomattavaan kulumiseen ja osittain ylipuhkeamiseen kulumisen seurauksena.
Hoitona päädyimme tekemään 6kk kalvo-oikomisen Invisalign kalvoilla lisätiedot digioikominen ja korjaamaan muovilla kuluneet hampaiden kärjet.
Digitaalisisten jäljennösten perusteella valmistettiin oikomiskalvot joiden avulla 6kk aikana saatiin rivi suoritettua. Voimakkaan ahtauden takia yksi alaetuhammas poistettiin hoidon aluksi. Lopullinen retentio toteutettiin ulta-ohuella Memotain retentiolangalla
Alkutilanne ja tilanne heti 6kk hoidon loputtua:
Näkymätön oikomiskalvo hoidon aikana on helppokäyttöinen ja huomaamaton:
Kuva hoidon alussa alaetuhampaan poiston yhteydessä ja tilanne heti oikomisen jälkeen ennen muovikorjauksia:
Alaleuan muutos oikomishoidon aikana (alku- ja lopputilanne)
Uusi siisti hymy
Ultraohut digitaalitekniikalla tehty lasersintrattu Memotain retentiolanka
